Sonographie des Bewegungsapparates in Rostock

Den Ursachen Ihrer Beschwerden auf den Grund gehen

Schmerzen in der Schulter, eine geschwollene Achillessehne oder Beschwerden im Kniegelenk: Häufig liegt die Ursache nicht allein im Knochen, sondern in den umgebenden Sehnen, Muskeln, Bändern oder Schleimbeuteln.

Mit der Sonographie des Bewegungsapparates steht uns ein modernes Untersuchungsverfahren zur Verfügung, mit dem wir viele dieser Strukturen unmittelbar beurteilen können.

Ein besonderer Vorteil ist die dynamische Untersuchung: Während Sie ein Gelenk bewegen oder bestimmte Muskeln anspannen, können wir das Zusammenspiel der beteiligten Strukturen auf dem Ultraschallbildschirm beobachten.

Die Untersuchung ist schmerzarm, kommt ohne Röntgenstrahlung aus und kann bei entsprechender Indikation direkt in den orthopädischen Untersuchungsablauf eingebunden werden.

In der Orthopädie Stadtmitte Rostock nutzen wir die Sonographie als wichtigen Bestandteil der Diagnostik von Gelenk-, Muskel- und Sehnenbeschwerden. So können wir klinische Untersuchung und bildgebende Befunde miteinander verbinden und die nächsten Behandlungsschritte gezielter planen.

Was ist eine Sonographie des Bewegungsapparates?

Die Sonographie, umgangssprachlich Ultraschall genannt, ist ein bildgebendes Untersuchungsverfahren. Dabei werden hochfrequente Schallwellen verwendet, um Strukturen im Körper sichtbar zu machen.

Ein Ultraschallkopf sendet Schallwellen in das Gewebe. An den Übergängen zwischen unterschiedlichen Gewebestrukturen werden diese teilweise reflektiert. Aus den zurückkehrenden Signalen erzeugt das Ultraschallgerät ein Bild auf dem Monitor.

In der Orthopädie eignet sich die Sonographie besonders zur Darstellung von Sehnen, Muskeln, Schleimbeuteln, oberflächlichen Bändern, Gelenkkapseln und Gelenkergüssen.

Auch bestimmte Verkalkungen, Zysten oder oberflächliche Gewebeveränderungen können erkennbar sein.

Anders als beim Röntgen oder bei der Computertomographie kommt keine ionisierende Strahlung zum Einsatz. Das Verfahren kann daher bei medizinischer Notwendigkeit wiederholt angewendet werden.

Welche Vorteile bietet die orthopädische Ultraschalluntersuchung?

Die Sonographie ist in vielen Situationen eine wertvolle Ergänzung zur körperlichen Untersuchung. Sie ermöglicht es, Beschwerden und mögliche Veränderungen unmittelbar miteinander in Beziehung zu setzen.

• Ohne Röntgenstrahlung: Die Untersuchung arbeitet mit Schallwellen und benötigt keine ionisierende Strahlung.
• Dynamische Untersuchung: Gelenke, Sehnen und Muskeln können während aktiver oder passiver Bewegungen beurteilt werden.
• Gute Darstellung oberflächlicher Weichteile: Sehnen, Muskeln, Schleimbeutel und oberflächennahe Gelenkstrukturen lassen sich häufig detailliert untersuchen.
• Unmittelbar verfügbar: Bei entsprechender Indikation kann die Untersuchung direkt im Rahmen Ihres Praxisbesuchs erfolgen.
• Keine Injektion oder Kontrastmittelgabe erforderlich: Die übliche diagnostische Ultraschalluntersuchung erfolgt ausschließlich von außen über die Haut.
• Seitenvergleich möglich: Auffällige Strukturen können bei Bedarf mit der Gegenseite verglichen werden.
• Gezielte Verlaufskontrolle: Bei bestimmten Erkrankungen können Gewebeveränderungen im Verlauf erneut beurteilt werden, wenn dies medizinisch sinnvoll ist.

Für viele Patientinnen und Patienten ist besonders angenehm, dass während der Untersuchung keine enge Röhre notwendig ist und die Ergebnisse häufig direkt besprochen werden können.

Bei welchen Beschwerden ist eine Sonographie sinnvoll?

Die muskuloskelettale Sonographie wird bei unterschiedlichen Erkrankungen und Verletzungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Die Auswahl der untersuchten Region richtet sich nach Ihren Beschwerden und dem orthopädischen Untersuchungsbefund.

Schulterschmerzen und Rotatorenmanschette

Die Schulter gehört zu den wichtigsten Anwendungsgebieten der orthopädischen Sonographie.

Mit Ultraschall lassen sich insbesondere Sehnen der Rotatorenmanschette, die lange Bizepssehne, Schleimbeutel und verschiedene oberflächennahe Weichteilstrukturen beurteilen.

Bei einer schmerzhaften Schulter können beispielsweise Hinweise auf Sehnenveränderungen, Sehnenrisse, Schleimbeutelentzündungen oder Kalkablagerungen erkennbar sein.

Durch gezielte Bewegungen während der Untersuchung kann außerdem das Gleitverhalten bestimmter Schulterstrukturen beurteilt werden. Das kann insbesondere bei bewegungsabhängigen Beschwerden hilfreich sein.

Tennisellenbogen und Golferellenbogen

Schmerzen an der Außen- oder Innenseite des Ellenbogens entstehen häufig im Zusammenhang mit einer Überlastung der Sehnenansätze.

Die Sonographie kann dabei helfen, Veränderungen der Sehnenstruktur, Verdickungen oder andere lokale Auffälligkeiten sichtbar zu machen.

Die Untersuchung ergänzt die klinische Diagnostik und kann insbesondere bei länger bestehenden oder unklaren Beschwerden hilfreich sein.

Handgelenk, Finger und Sehnenscheiden

Auch an Hand und Handgelenk können mit hochauflösendem Ultraschall zahlreiche oberflächliche Strukturen untersucht werden.

Dazu gehören Beuge- und Strecksehnen, Sehnenscheiden sowie bestimmte Bänder und Weichteilstrukturen.

Bei Beschwerden können unter anderem Sehnenscheidenreizungen, Flüssigkeitsansammlungen oder sogenannte Ganglien – umgangssprachlich Überbeine – beurteilt werden.

Kniegelenk: Ergüsse, Sehnen und Schleimbeutel

Bei Knieschmerzen kann die Sonographie zusätzliche Informationen über die umgebenden Weichteile und bestimmte Gelenkveränderungen liefern.

Ein wichtiges Anwendungsgebiet ist der Nachweis von Gelenkergüssen. Dabei handelt es sich um vermehrte Flüssigkeit im Gelenk, die beispielsweise bei Reizzuständen oder entzündlichen Erkrankungen auftreten kann.

Auch die Patellasehne, Quadrizepssehne, oberflächliche Schleimbeutel und weitere gelenknahe Weichteile können untersucht werden.

In der Kniekehle lassen sich bei geeigneten Bedingungen unter anderem Flüssigkeitsansammlungen wie eine Baker-Zyste erkennen.

Für die genaue Beurteilung tiefer liegender Strukturen, insbesondere der Kreuzbänder, Menisken und des Knochenmarks, kann dagegen eine MRT-Untersuchung erforderlich sein.

Achillessehne, Sprunggelenk und Fuß

Beschwerden an der Achillessehne, Schmerzen nach dem Umknicken oder anhaltende Probleme am Fuß sind häufige Gründe für eine orthopädische Untersuchung.

Mit Ultraschall können beispielsweise Verdickungen, strukturelle Veränderungen oder Risse der Achillessehne beurteilt werden.

Auch bestimmte Bänder des oberen Sprunggelenks, die Peronealsehnen und weitere oberflächliche Sehnenstrukturen sind der Sonographie zugänglich.

Bei Schmerzen an der Fußsohle kann eine Untersuchung der Plantarfaszie sinnvoll sein, insbesondere wenn eine plantare Fasziopathie vermutet wird.

Muskelverletzungen und Sportmedizin

Beim Sport können durch plötzliche Beschleunigungen, schnelle Richtungswechsel oder hohe Belastungen Verletzungen der Muskulatur entstehen.

Die Sonographie kann helfen, bestimmte Muskelfaserrisse, größere Muskelverletzungen, Blutergüsse und Flüssigkeitsansammlungen darzustellen.

Sie bietet außerdem die Möglichkeit, auffällige Bereiche gezielt mit der Gegenseite zu vergleichen oder im Verlauf erneut zu untersuchen.

Bei schweren Verletzungen oder unklaren Befunden können weitere Untersuchungen notwendig sein. Nicht jede Muskelverletzung lässt sich unmittelbar nach dem Ereignis sonographisch zuverlässig abgrenzen.

Schwellungen, Gelenkergüsse und oberflächliche Weichteilveränderungen

Bei unklaren Schwellungen kann die Ultraschalluntersuchung helfen, zwischen flüssigkeitsgefüllten und festen Strukturen zu unterscheiden.

Auch Gelenkergüsse und Veränderungen von Schleimbeuteln können sichtbar werden.

Wenn sich eine auffällige Raumforderung zeigt oder die Ursache einer Schwellung unklar bleibt, kann eine weiterführende Diagnostik erforderlich sein.

Dynamische Sonographie – Untersuchung während der Bewegung

Eine besondere Stärke des Ultraschalls liegt darin, dass der Bewegungsapparat nicht nur in Ruhe untersucht werden kann.

Während wir den Schallkopf auf der betroffenen Region positionieren, können Sie beispielsweise den Arm heben, den Fuß bewegen oder bestimmte Muskelgruppen anspannen.

Dadurch lässt sich beurteilen, wie Sehnen und andere Weichteile während einer Bewegung ihre Position verändern oder an benachbarten Strukturen entlanggleiten.

Das kann besonders dann hilfreich sein, wenn Beschwerden nur bei bestimmten Bewegungen auftreten und bei einer Untersuchung in Ruhe nicht vollständig nachvollziehbar sind.

Die dynamische Untersuchung ist damit eine sinnvolle Ergänzung zur körperlichen Funktionsprüfung in der Orthopädie und Sportmedizin.

So läuft Ihre Ultraschalluntersuchung in unserer Praxis ab

Die Sonographie des Bewegungsapparates erfolgt ambulant und lässt sich gut in eine orthopädische Untersuchung integrieren.

• 1. Ärztliches Gespräch: Zunächst besprechen wir Ihre Beschwerden, deren Dauer, mögliche Auslöser und bereits durchgeführte Untersuchungen.
• 2. Orthopädische Untersuchung: Wir prüfen unter anderem Beweglichkeit, Schmerzlokalisation und Funktion der betroffenen Körperregion.
• 3. Vorbereitung: Die Untersuchungsregion wird freigemacht. Ein Kontaktgel ermöglicht die Übertragung der Ultraschallwellen.
• 4. Sonographische Untersuchung: Mit dem Ultraschallkopf untersuchen wir die vorgesehenen Strukturen aus verschiedenen Richtungen. Bei Bedarf erfolgen ein Seitenvergleich und eine dynamische Untersuchung.
• 5. Befundbesprechung: Wir erläutern die wesentlichen Ergebnisse und besprechen, ob weitere Diagnostik oder eine bestimmte Behandlung sinnvoll ist.

Die eigentliche Ultraschalluntersuchung dauert häufig etwa 5 bis 15 Minuten, abhängig von der Körperregion und der medizinischen Fragestellung. Hinzu kommt die Zeit für die ärztliche Untersuchung und Befundbesprechung.

Eine spezielle Vorbereitung ist bei den meisten Untersuchungen des Bewegungsapparates nicht erforderlich.

Ultraschall, Röntgen oder MRT – welches Verfahren ist sinnvoll?

Unterschiedliche bildgebende Untersuchungsverfahren haben unterschiedliche Stärken. Sie ergänzen sich und werden je nach vermuteter Erkrankung ausgewählt.

Ultraschall – besonders für oberflächliche Weichteile

Die Sonographie eignet sich insbesondere zur Untersuchung von Sehnen, Muskeln, Schleimbeuteln, Gelenkergüssen und anderen gut zugänglichen Weichteilstrukturen.

Ihr besonderer Vorteil ist die Möglichkeit, Strukturen während einer Bewegung unmittelbar auf dem Bildschirm zu beobachten.

Röntgen – besonders zur Beurteilung knöcherner Strukturen

Röntgenaufnahmen werden insbesondere eingesetzt, um knöcherne Veränderungen, bestimmte Frakturen, Fehlstellungen oder typische Zeichen einer Arthrose zu beurteilen.

Im Gegensatz zur Sonographie nutzt das Röntgen ionisierende Strahlung. Beide Verfahren beantworten deshalb unterschiedliche medizinische Fragestellungen.

MRT – detaillierte Darstellung tieferer Strukturen

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglicht die Darstellung vieler tiefer liegender Gelenkstrukturen, beispielsweise von Menisken, Kreuzbändern, Knochenmark und größeren Anteilen des Gelenkknorpels.

Sie kann erforderlich werden, wenn eine Ultraschalluntersuchung die medizinische Fragestellung nicht ausreichend beantwortet oder der Verdacht auf eine tiefer gelegene Verletzung besteht.

Welches Verfahren am besten geeignet ist, entscheiden wir anhand Ihrer Beschwerden und des Untersuchungsbefundes. Nicht jede orthopädische Erkrankung erfordert automatisch ein MRT.

Wie zuverlässig ist die Sonographie?

Die muskuloskelettale Sonographie ist ein wissenschaftlich gut untersuchtes diagnostisches Verfahren. Ihre Aussagekraft hängt unter anderem von der untersuchten Struktur, der Fragestellung, der verwendeten Technik und der Erfahrung der untersuchenden Person ab.

Besonders gut untersucht ist die Ultraschalldiagnostik der Schulter. Systematische Übersichtsarbeiten zeigen, dass erfahrene Untersucher vollständige Risse bestimmter Sehnen der Rotatorenmanschette mit hoher diagnostischer Genauigkeit erkennen können.

Grenzen und Sicherheit der Ultraschalluntersuchung

Die diagnostische Sonographie benötigt keine ionisierende Strahlung und ist bei sachgerechter Anwendung ein sehr sicheres Untersuchungsverfahren.

In der Regel verursacht die Untersuchung keine Schmerzen. Bei bereits empfindlichen Körperregionen kann der Druck des Ultraschallkopfs vorübergehend unangenehm sein.

Nicht alle Gewebestrukturen sind mit Ultraschall gleichermaßen gut darstellbar. Knochenoberflächen reflektieren Schallwellen stark, wodurch tiefer liegende Bereiche häufig nicht beurteilt werden können.

Auch bestimmte Veränderungen im Knochenmark, tiefe Gelenkverletzungen oder komplexe strukturelle Schäden benötigen gegebenenfalls andere Untersuchungsverfahren.

Deshalb ist ein unauffälliger Ultraschallbefund nicht automatisch gleichbedeutend damit, dass keine orthopädische Erkrankung vorliegt.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten der Sonographie?

Die medizinisch notwendige Sonographie des Bewegungsapparates kann bei gesetzlich versicherten Patientinnen und Patienten Bestandteil der regulären vertragsärztlichen Versorgung sein.

Voraussetzung sind die entsprechende medizinische Indikation sowie die geltenden fachlichen, apparativen und abrechnungsrechtlichen Anforderungen.

Die Untersuchung ist daher nicht grundsätzlich eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL).

Wird eine Ultraschalluntersuchung ausdrücklich als zusätzliche Wunschleistung ohne entsprechende Kassenindikation durchgeführt, können dagegen Selbstzahlerkosten entstehen. Über etwaige Kosten informieren wir Sie vorab.

Häufige Fragen zur Sonographie des Bewegungsapparates

Ist die Ultraschalluntersuchung schmerzhaft?

Die Untersuchung ist normalerweise schmerzfrei. Bei druckempfindlichen oder entzündeten Körperregionen kann das Aufsetzen des Schallkopfs vorübergehend unangenehm sein.

Ist Ultraschall schädlich oder mit Strahlenbelastung verbunden?

Nein, bei der diagnostischen Sonographie kommt keine Röntgenstrahlung zum Einsatz. Sie arbeitet mit Schallwellen und gilt bei sachgerechter Anwendung als sicheres Untersuchungsverfahren.

Wie lange dauert eine orthopädische Sonographie?

Die reine Ultraschalluntersuchung dauert häufig etwa 5 bis 15 Minuten. Je nach untersuchter Körperregion und medizinischer Fragestellung kann mehr Zeit erforderlich sein.

Kann Ultraschall einen Sehnenriss erkennen?

Viele oberflächlich gelegene Sehnen lassen sich mit Ultraschall gut beurteilen. Besonders bei vollständigen Rissen bestimmter Schultersehnen besitzt die Sonographie eine hohe diagnostische Genauigkeit. Kleine Teilrisse oder schwer zugängliche Verletzungen können allerdings zusätzliche Bildgebung erfordern.

Kann man Arthrose im Ultraschall erkennen?

Mit Ultraschall können bestimmte Begleitbefunde einer Arthrose sichtbar werden, beispielsweise Gelenkergüsse, Weichteilveränderungen oder oberflächennahe knöcherne Anbauten. Für die typische Beurteilung knöcherner Gelenkveränderungen ist häufig eine Röntgenaufnahme besser geeignet. Eine Bildgebung ist bei eindeutiger klinischer Diagnose nicht immer erforderlich.

Kann Ultraschall ein MRT ersetzen?

Bei bestimmten Fragestellungen, insbesondere an oberflächlichen Sehnen, kann Ultraschall bereits wichtige diagnostische Informationen liefern. Andere Erkrankungen oder Verletzungen benötigen dagegen die genauere Darstellung tiefer Strukturen durch ein MRT. Beide Verfahren ergänzen sich.

Muss ich mich auf die Untersuchung vorbereiten?

Für die meisten Ultraschalluntersuchungen des Bewegungsapparates ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Hilfreich ist Kleidung, die einen unkomplizierten Zugang zur betroffenen Körperregion ermöglicht. Vorhandene Befunde oder Bilder können Sie gerne mitbringen.

Kann der Ultraschall während einer Bewegung durchgeführt werden?

Ja. Das ist einer der besonderen Vorteile der Sonographie. Beispielsweise können Sehnenbewegungen an Schulter oder Sprunggelenk unmittelbar beobachtet werden. Welche Bewegungen sinnvoll sind, richtet sich nach der vermuteten Erkrankung.

Erhalte ich das Ergebnis direkt nach der Untersuchung?

Die Ultraschallbilder entstehen in Echtzeit und können häufig unmittelbar beurteilt werden. Wesentliche Befunde lassen sich daher meist direkt im Zusammenhang mit Ihrer orthopädischen Untersuchung besprechen. Ob ergänzende Diagnostik notwendig ist, wird anschließend entschieden.

Bezahlt die gesetzliche Krankenkasse den Gelenkultraschall?

Eine medizinisch notwendige Ultraschalluntersuchung kann bei Vorliegen der entsprechenden Voraussetzungen Bestandteil der gesetzlichen Krankenversorgung sein. Bei zusätzlichen Wunschuntersuchungen können gegebenenfalls Selbstzahlerkosten entstehen. Hierüber informieren wir Sie vor der Untersuchung.

Sonographie in der Orthopädie Stadtmitte Rostock

Sie leiden unter Schulterbeschwerden, Sehnenschmerzen, einer Gelenkschwellung oder vermuten eine Sportverletzung?

In der Orthopädie Stadtmitte Rostock steht uns die Sonographie als ergänzendes Verfahren zur Untersuchung des Bewegungsapparates zur Verfügung.

Wir verbinden die Ultraschalluntersuchung mit einer sorgfältigen orthopädischen Anamnese und Funktionsprüfung. So lassen sich viele Beschwerden gezielter einordnen und die nächsten diagnostischen oder therapeutischen Schritte planen.

Unser Ziel ist eine nachvollziehbare Diagnostik und eine verständliche Beratung, bei der Ihre Beschwerden und persönlichen Behandlungsziele im Mittelpunkt stehen.

Orthopädie Stadtmitte
Vögenstraße 1
18055 Rostock

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Wissenschaftliche Grundlagen und weiterführende Informationen

Die folgenden Quellen erläutern den medizinischen Stellenwert der Sonographie des Bewegungsapparates, geeignete Untersuchungsgebiete und die diagnostische Aussagekraft.

• European Society of Musculoskeletal Radiology (ESSR): Technische Untersuchungsstandards für die muskuloskelettale Sonographie
• ESSR (2018): Clinical indications for musculoskeletal ultrasound – europäische Konsensempfehlungen
• Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse (2021): Diagnostische Genauigkeit des Ultraschalls bei Rissen der Rotatorenmanschette
• Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM): Ultraschall bei Sehnenveränderungen und Sportverletzungen
• EULAR: Empfehlungen zum Einsatz bildgebender Diagnostik bei Arthrose

Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Patienteninformation und ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung oder Beratung.